El diagnóstico precoz, la evaluación de la gravedad y la gestión inmediata son factores muy importantes que determinan la morbilidad y la mortalidad en los pacientes con pancreatitis aguda. Este artículo discutirá el tratamiento de la pancreatitis aguda en un conjunto clínico.
La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas que puede variar de leve a potencialmente mortal. Por lo general se asocia con necrosis del páncreas y el tejido circundante, y también puede comprometer otros sistemas del cuerpo, dando lugar a complicaciones sistémicas. Debido a sus graves complicaciones, la pancreatitis aguda debe diagnosticarse y tratarse lo antes posible. El tratamiento consiste principalmente en medidas de apoyo para prevenir complicaciones. La inflamación aguda del páncreas es provocada por sus propias enzimas: tripsina, lipasa y la amilasa. Normalmente, estas enzimas se encuentran latentes en el interior del páncreas hasta que son liberados con el fin de ayudar a la digestión de alimentos. En la pancreatitis aguda, estas enzimas se activan prematuramente de alguna manera dentro del páncreas y comienzan “digestión” tejido pancreático. Las causas más comunes de pancreatitis aguda son el abuso del alcohol, cálculos biliares, traumatismos, infecciones y la hipercalcemia. Todos estos factores de alguna manera se activan las enzimas pancreáticas antes de que aparezcan en libertad, lo que lleva a la inflamación aguda. Esta inflamación se acompaña de necrosis del páncreas y la grasa peri-pancreática. El síntoma característico de la pancreatitis aguda es el dolor abdominal superior. Este dolor es sordo o vaga en la naturaleza y se irradia hacia la espalda. Se acompaña de fiebre, náuseas, vómitos y sudoración sin embargo, el dolor es el principal síntoma que trae la mayoría de los pacientes en el hospital. Las complicaciones de la pancreatitis aguda puede ser muy peligroso y debe ser tratado inmediatamente. Estos incluyen el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), shock hipovolémico, coagulación intravascular diseminada (CID), hipocalcemia e insuficiencia orgánica múltiple en última instancia, lo que puede causar la muerte. El diagnóstico se hace por ver la historia clínica del paciente y la realización de un examen clínico. Los niveles séricos de amilasa y lipasa (enzimas pancreáticas) se utilizan para confirmar el diagnóstico. Sus niveles se elevan en la pancreatitis aguda, ya que se filtran a la sangre de páncreas inflamado. Además, los pacientes pueden someterse a TC y la RM para localizar la enfermedad. Un criterio popular es la puntuación de Ranson, en el que la gravedad se prevé en una escala de 0 a 11 en puntuaciones más bajas significa pancreatitis aguda leve y una puntuación más alta predicen un ataque grave o incluso mortal de pancreatitis. Las formas más leves de pancreatitis aguda generalmente son tratados con éxito con sólo medidas de apoyo, mientras que la pancreatitis aguda severa puede incluso requerir cirugía. El tratamiento de la pancreatitis aguda generalmente comprende el tratamiento de soporte y sintomático, junto con una estrecha vigilancia para evitar complicaciones. El tratamiento específico variará en una base de caso por caso, dependiendo de la causa y la gravedad, pero el protocolo de gestión general esencialmente sigue siendo el mismo. La reposición de líquidos se hace inmediatamente después de la admisión del paciente, manteniendo una línea IV (línea intravenosa). El paciente puede ser dado 250-500 ml de líquido por hora durante las primeras 24 horas. Una temprana hidratación intravenosa agresiva es muy importante porque el paciente está a menudo deshidratados debido a vómitos y sudoración. Más importante aún, los protocolos de rehidratación prevenir el shock hipovolémico, que es una complicación fatal de pancreatitis aguda grave. La mayoría de los pacientes con pancreatitis aguda se mantienen NPO (nada por vía oral), es decir que no debe comer nada durante unos días. Esto se recomienda porque la ingesta de alimentos puede estimular la liberación de enzimas pancreáticas aún más. Por lo tanto, el apoyo nutricional es muy importante en este caso. El médico insertará un tubo de alimentación por la nariz y luego endoscópicamente guiarla hasta el intestino delg
Leave a Comment